Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Multumesc pentru raspuns. La ce suma sa ma astept pentru o consulatatie mai amanuntita la dvs?
Buna ziua,
Operatia de hernie inghinala efectuata corect nu afecteaza fertilitatea.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
Buna ziua,
Cel mai bine ste sa faceti o ecografie de parti moi inghinala si testiculara.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
Buna seara,
In 2002 sau 2003 am fost operat de hernie inghinala pe partea dreapta, urmand ca in 2011 sa ma operez si pe partea stanga. Mi-a fost pusa plasa in ambele interventii.Problema mea este ca in partea stanga am ca un nod de vene daca ii pot spune asa lucru care a aparut la cateva zile dupa ultima operatie adica in 2011,tot de atunci am acel nod. Am fost la 2-3 consulatii si la privat si la stat.In toate 3 consultatiile mi-a fost spus ca nu e vorba de o recidiva si nici de varicocel cum am crezut eu… chiar ieri am dat si o proba de sange nu stiu daca ajuta sau nu…urmand ca maine sa primesc rezultatele. Ce anume poate sa fie?… Ma gandesc cu groaza sa nu trebuiasca o noua interventie chirurgicala… tin sa mentionez ca dupa operatia din 2002 de hernie pe partea dreapta am fost operat si de apendicita, nu stiu daca are legatura dar e bn de stiut.
buna seara, am fost operat de hernie inghinala in urma cu 10 ani si acuma de vro 5 ani ma chinui sa fac copii as dorii sa stiu daca e din cauza la hernie si daca mai este fro sansa sa pot face copii (sppecific sotia nu are nimic)