Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Buna ziua,
Poate fi durerea cronica dupa operatie (datorita interceptarii structurilor nervoase in timpul actului operator) sau poate fi o recidiva herniara. Va astept la o consultatie, pentru a vedea despre ce este vorba.
Dr. Gabriel Matei
Buna seara!
In februarie 2011 am fost operat de hernie inghinala in partea dreapta si mi s-a pus plasa.Inainte de operatie nu ma durea nimic acum in zona in care am fost taiat nu simt nimic si mai in jos (zona inghinala) ma doare foarte rau…aproape ca nu pot merge dupa ce ma ridic de pe scaun.
Ce ar putea fi in cazul meu?
multumesc!
Buna ziua,
Poate fi vorba despre o recidiva herniara, iar daca ecografia de parti moi este facuta doar cand stati intins pe patul de consultatie, poate sa nu se vada ecografic (ea trebuie facuta si cu pacientul in picioare).
Dr. Gabriel Matei
domnule doctor, am fost operat acum 22 ani de hernie inghinala bilaterala fara plasa la virsta de 16 ani. acum 5 luni in timpul unui exercitiu mai greu de tonifiere a abdomenului la sala, am simtit o durere ascutita in partea stinga, am renuntat la sala dar durerea nu a trecut, chiar a aparut si pe partea dreapta.am fost la cativa chirurgi care au spus ca nu este nici o recidiva, lucru confirmat la o ecografie de parti moi. se poate sa ma doara operatiile de 5 luni fara ca ele sa fi recidivat tinind cont ca 22 ani nu m-au durut???
Se poate efectua interventia laparoscopica. Interventia chirurgicala costa 1760 lei (daca sunteti asigurat CAS), plasa Ultrapro costa 370 lei iar dispozitivul de fixare, cu agrafe 1200 lei sau adeziv biologic – 800 lei.
Va astept la o consultatie (gratuita) la MedLife, in calea Grivitei nr. 365, Bucuresti, sector 1, pentru a discuta despre interventia chirurgicala.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei