Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Buna ziua,
Am fost operat de hernie inghinala in partea stanga in anul 2009. In spital am luat virusul stafilococ auriu iar in 2010 am fost operat din nou si a fost data afara plasa care a fost pusa. Dupa operatie din cauza unui medicament am tusit 6 luni fara sa-mi dau seama ca tusesc de la acel medicament. Dupa aceasta tuse a reaparut din nou hernia. Acum am o eventratie care sa lasat in jos. Mentionez ca operatia a fost clasica. Intrebarea mea este daca la d-vstra pot face operatie laparoscopica cat costa si daca avei contract cu C.A.S.
Va multumesc!
Buna ziua,
Nu am inteles ce tip de interventia s-a efectuat (clasica sau laparoscopica) si daca hernia a fost simpla sau complicata. Se poate sa fi dezvoltat un hematom sau hidrocel postoperator.
Dr. Gabriel Matei
Am fost operat de hernie inghinala partea dreapta iar la o saptamana de la operatie nu ma mai doare dar problema este ca testiculul drept este foarte unflat…in comparatie cu cel stang este de 3-4 ori mai mare.
Asa este normal? astept raspuns urgent
Ce ar fi pentru mine in acest caz,operatie sau tratament?voi mai putea face copii?unde ar trebui sa vin ca sa fac consultatie si cam cat m-ar costa o operatie?
O sa contactez zilele astea,maine nu pot ca am un examen foarte important la facultate.Ce ar fi recomandat in cazul meu,operatie sau tratament?si imi puteti spuna va rog cat m-a costa o operatie pt.coborarea unui testicol si daca voi putea face copii?In ce oras ar urma sa fac consultatia?