Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Buna ziua.
Am si eu o intrebare, am de acum 3 luni de zile de cand am fost operat de hernie inghinala incarcerata pe partea dreapta,dupa operatie au venit durerile obisnuite,doar ca testiculul drept s-a umflat foarte mult si mai ales in prima zi de cand au inceput durerile testicului,nu putema nici sa ma ridic din pat,dar sa mai fie vorba de o mica atingere, doctorul care m-a operat mi-a spus sa tin gheata dar folosind un prosop intre piele si gheata si da,adevarat sa dezumflat,doar ca s-a dezumflat prea mul ca acum este la jumatate din marimea care trebuia,si de 2 zile a inceput iar sa ma doara la o simpla atingere plus alte dureri care se lasa in piciorul drept pana la genunchi.
Si inca ceva,dar asta nu stiu daca conteaza sau nu,zona dintre incizie si picior inca este amortita dupa 2 luni. este ceva normal??
Buna ziua,
Va recomand sa intrebati medicul curant despre aceste probleme. Daca nu se rezolva, va astept la o consultatie.
Dr. Gabriel Matei
am fost operat de hernie inghinala, partea dr., acum 4 zile. am fost externat in seara aceleisi zile in care am fost operat. in primele 2 zile aveam dureri locale mai mari iar acum durerile le simt puternic doar cand tusesc sau stranut. Am observat totusi ca la nivelul scrotului pielea s-a invinetit (innegrit) mai ales pe partea dr. si acea portiune este putin dureroasa la atingere. este normal sa se intample asa ceva? m-am gandit ca poate cand am tusit s-au rupt niste vase mici de sange acolo inauntru…. multumesc anticipat de raspuns
Buna ziua,
La ecografia de parti moi, se poate pune diagnosticul unei hernii incizionale (eventratii) precoce, dupa operatia de hernie inghinala.
Dr. Gabriel Matei
buna ziua,am 32 ani operat de hernie inghinala dreapta cu plasa acum 8 luni de vreo 3 saptamani au inceput durerile care se lasa pe testicole am fost la un control si mi sa zis ca plasa nu sa rupt si sa iau ketoprofen ca-mi trece am luat dar durerea continua ce ma sfatuiti sa fac sa scap de durere.la eco se vede daca sa rupt operatia.va multumesc din suflet si astept raspuns.