Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Buna ziua,
In cazul apendicectomiei prin abord minim invaziv, cele mai mari avantaje sunt tocmai recuperarea rapida si durerile postoperatorii minime.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
buna ziua]
am si eu cateva intrebari la dvs:sotul meu s-a operat pe 26 august de apendicita acuta flegmonoasa,la 3 zile dupa operatie una dintre incizii a inceput sa supureze din cauza unui fir prins aiurea din cate am inteles si in acest moment la 8 zile dupa operatie il doare in partea dreapta a bazinului (o durere suportabila), este normal sa se intample asa?Precizez ca incizia cu supuratia este in stanga si nu in dreapta (a fost operat laparoscopic).Pana in acest moment nu i-am dat foarte multe alimente solide (carne de pui fripta sau fiarta, piure de cartofi, supa de pui cu legume, ceai, apa plata, iaurturi activia), a avut scaun si mictiune inca din prima zi, a mers inca din prima zi, insa are aceste dureri este normal?
Va multumesc
Va astept la o consultatie, in vederea diagnosticului si a conduitei terapeutice ulterioare.
Dr. Gabriel Matei
Buna ziua,
In urma cu doua zile am simtit o durere in partea dreapta jos a abdomenului, un fel de tinere, de apasare.
Am zis sa merg imediat la medicul de familie.
Zis si facut, ajuns la medicul de familie, imi spune ca trebuie sa merg la dermatolog pentru un consult, sa fac un ecograf si apoi la un chirurg.
La derma mi s-a spus ca nu tine de ei problema mea.
Apoi am facut ecografie, unde mi s-a spus ca nu se vad urme de hernie, dar ca se „simte” o umflatura.
In cele din urma am mers la chirurg, care prin palparea zonei, mi-a spus ca am un inceput de hernie inghinala, sa nu imi fac griji ca nu e nimic grav, ca „nu sunt de operatie” pentru ca nu s-a rupt inca muschiul si sa ma duc acasa si sa revin peste doua luni la consultatie, intre timp sa intaresc muschii abdominali prin sport si sa slabesc 5-6 kg.
1. Nu intelg de ce nu ma opereaza acum, cand boala este in stadiu incipient si trebuie sa astept sa se agraveze, avand in vedere faptul ca hernia inghinala nu se trateaza si ca odata inceput procesul, nu se poate rezolva decat prin interventie chirurgicala.
2. Cum sa fac sport daca pe mine ma doare hernia la cea mai mica miscare a corpului?
3. Va rog sa imi recomandati un doctor sau o clinica din Bucuresti care sa ma poata ajuta!
Intre timp, beau patru ceaiuri de cretisoara / zi si masez zona cu tinctura de traista ciobanului, este o metoda naturista pe care am descoperit-o pe internet, sper sa aiba rezultate si sa tina boala in loc pana ajung la un medic care sa ma poata ajuta.
Buna ziua,
Va astept la o consultatie, in Calea Grivitei nr. 365, pentru lamurirea acestor probleme postoperatorii.
Dr. Gabriel Matei