Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Va aștept la o consultație pentru a discuta despre aceasta patologie și despre intervenția chirurgicala laparoscopica.
Dr. Gabriel Matei
Chirurgie Laparoscopica Avansata
0723 286 448
https://gabimatei.ro
Buna ziua domnule doctor,
Urmeaza sa ma operez de hernie inghinala dreapta si as dori sa ma lamuriti in in doua aspecte:
1. Care este opinia dvs. despre plasele 100% resorbabile.
2. Ce varianta sa aleg operatia clasica sau laparoscopica?
Din cate am inteles exista un procent de peste 10% din pacientii operati cu plasa care acuza dureri cronice la 10 – 12 luni
de la operatie iar interventia de scoatere a plasei este foarte dificila daca a fost montata laparoscopic. In cazul operatiei
clasice va fi la fel de dificil scoaterea plasei?
Multumesc si sper sa ma ajutatati sa iau cea mai buna decizie.
Bună ziua,
Va astept la o consultație pentru a discuta despre aceasta patologie.
Dr. Gabriel Matei
Chirurgie Laparoscopica Avansata
0723 286 448
https://gabimatei.ro
Buna ziua!
Am fost operat de hernie inginala dr. Lamparoscopic cu plasa, dupa cateva zile am palpat zona si simnt un nodul de 1 cm,care se lasa pe testicolul sting, sa fie o recidivare a operatiei?
Va multumesc?
Buna ziua!
Sotul meu a fost operat de hernie inghinala in urma cu trei saptamani.La o saptamana dupa operatia a inceput sa aiba dureri foarte mari la piciorul stang.Sunt atat de puternice ca nici nu se poate deplasa!Care ar putea fi cauza?
Va multumesc?