Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Bună ziua,
Va astept la o consultație la Spitalul Medicover, Strada Pechea nr 8, București, Cartier Aviației pentru a discuta despre intervenția chirurgicala laparoscopica.
Dr. Gabriel Matei
Chirurgie Laparoscopica Avansata
0723 286 448
https://gabimatei.ro
Cat costa operatia de hernie inghinala dreapta sunt asigurat.
Bună ziua.
Este posibil sa fie o hernie inghinala.
Va aștept la o consultație pentru a discuta despre aceasta patologie.
Dr. Gabriel Matei
Chirurgie Laparoscopica Avansata
0723 286 448
https://gabimatei.ro
Buna ziua în urma cu 2 ani am simtit o durere înghinala dreapta survenită după un mic efort.mai precis am ridicat ceva.de atunci ma doare in acel loc,Nu pot sa ridic nimic.mai mult de 2kg.se activează durerea imediat.simt ca ma tine cand stau în poziție sezanda.durerea ma lasa cand stau lungit în pat nu pot sa mai muncesc.multumesc
Doresc si pe aceasta cale sa imi exprim intreaga mea recunostinta domnului doctor Gabriel Matei, pentru priceperea, inaltul professionalism si delicatetea de care a dat dovada in tratamentul meu.
In iulie anul trecut, am avut o interventie chirurgicala laparoscopica, la o alta clinica privata din tara, pentru hernie inghinala. Plasa a fost fixata cu o, asa numita agrafa ProTack care, de fapt, este o spirala din titanium. Dupa operatie, in loc sa ma fac bine durerile post-operatorii se amplificau pe z ice trece, astfel incat, dupa un timp au devenit insuportabile si total dizabilitante. Nu mai puteam sa stau sezand, dar practic am avut dureri mari in orice pozitie si nu mai putem sa lucrez nimic din cauza acestora. Reuseam sa exist cumva doar luand in feicare zi o multime de calmante pentru durere. Pe parcursul celor sase luni cat a durat suferinta am fost la mai multi chirurgi dintre care cei mai multi mi-au spus sa imi i-au gandul de la durere si sa am rabdare pentru ca o sa ma fac bine (!).
Dar cum sa iti iei gandul de la durere, cand innebunesti de ea.
Singurul medic care m-a luat in serios la Cluj a fost dl. dr. Dan Dirzu, cu competenta in terapia durerii, care mi-a recomandat cele mai bune calmante pentru tipul de durere pe care il aveam, dar a accentuat ca aceasta este doar o solutie temporara.
Tot cautand o solutie am dat de blogul dl. Dr. Gabriel Matei, unde am gasit un articol despre faptul ca durerea post-operatorie de hernie inghinala reprezinta o patologie extrem de grava. Mi s-a parut ca, in sfarsit am dat peste cineva care chiar se pricepe si stie despre ce este vorba. Dupa o consultatie prealabila, in care dl. dr. Matei mi-a spus ca suferinta se datoreaza agrafei ProTack, m-a operat in luna ianuarie al acestui an si a reusit sa scoata aceea agrafa- spirala de metal, ceea ce nu a fost usor deoarece agrafa era deja “imbracata” in tesuturi. Nu pot sa va dau multe detalii tehnice, insa spirala cand a fost fixata la prima interventie a prins nervi si muschi si exista o inflamatie in jurul ei si era intrata in os. Aceasta a fost sursa durerilor mele constante care m-au impiedicat sa traiesc in ultimele 6 luni, problema care nu a fost recunoscuta si tratata decat de dl. dr. Matei.
Acum, la o luna dupa operatie, pot sa spun ca am renascut, ma simt foaret bine si mi-a revenit increderea si pofta de viata. Nu pot sa exprim cat de recunoscator ma simt acestui om si medic minunat si curajos. Fiti binecuvantat dl. doctor!
Nicoara Stefan