Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Va aștept la o consultație în Calea Griviței, Medlife unde, împreună cu medicul anestezist vom stabili dacă putem face intervenția chirurgicala.
Buna ziua,
Tatal meu are ciroza decompensata si de trei luni i-a aparut si o hernie inghinala. Ascita la burta nu a mai aparut dupa paracenteza din octombrie 2014 si este destul de stabil cu ciroza.
Dumneavoastra operati si pacienti cu ciroza? Ce sanse sunt sa nu aiba complicatii dupa operatie?
Ce ma nelinisteste:
1. Nu stiu cat de bine ii face anestezia. Se poate face doar anestezie locala?
2. Exista riscul de sangerare abundenta pentru ca sangele lui nu se coaguleaza indeajuns.
Aveti suportul necesar pentru a opera un pacient cu ciroza?
Va multumesc!
Daca din punct de vedere al riscului anestezic este in regula (fara patologii asociate grave),se poate face interventia laparoscopica.Anestezia este generala la orice interventie laparoscopica.
buna ziua
socrul meu in varsta de 84 ani sufera de harnie inghinala stanga, altfel este sanatos si are o greutate normala (spre slab), intrebarea este daca poate fi operta la aceasta varsta, ce fel de anestezie va fi si cat costa toata operatia?
cu stima
Buna ziua.Ma numesc Puhacel Vasilica si in data de 9.09.2014 am fost operata de hernie femurala ireductibila pe partea dreapta.Operatia a fost clasica si mi s-a pus si plasa.Acum la aproape doua saptamani de la operatie inca am dureri mari care se lasa pana pe picior partea interioara.Durerea adica usturimea mai bine zis pentruca asa o simt se afla chiar la incheietura piciorului.Mai mentionez ca deasupra operatiei este un pic umflat si este tare.As vrea sa stiu daca este normal sa ma doara asa si cand stau pe loc.Sotul meu a fost operat acum cativa ani de harnie inghinala dar nu tin minye sa-l fi durut asa.Va multumesc!