Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Se poate sa fie o hernie incizionala (eventratie). Vă aștept la o consultatie, in Calea Grivitei nr. 365, MedLife, București, pentru un diagnostic corect.
buna ziua.si eu am fost operata de hernie in capul pieptului si lateral unde am avut o operatie de apendicita.anul trecut pe 1 august 2012. am avut operatie deschisa.pe 8 mai 2013 din nou tot hernie n acelasi loc.dar mi sa facut op.laproscopic.dupa op.am avut dureri groaznice si inca mai am.dar acum sint umflata in partea dreapta unde am operatia facuta anul trecut si ma doare.se poate sa se fi facut din nou hernie deoarece am plasa pusa.va multumesc mult.
Buna ziua,
Hernia abdominala (inghinala, incizionala) ar trebui operata cu plasa de intarire. Se poate sa fie vorba despre o recidiva, asa ca, va astept la o consultatie pentru a clarifica diagnosticul.
Dr. Gabriel MATEI
0723 286 448
Buna Ziua!!! Am 21 de ani, în 2005 am fost operata de apendicita acuta flegmonoasă, dupa operatie la 1 lună mergeam din nou la medici, ţin să precizez că operatie imi era toata vişinie, în 2009 am fost operata din nou de eventraţie, iar tot aşa durerile au apărut din nou. Iar în 2013, de o lună am fost operată de hernie inghinală dreaptă, acum din nou durerile au reaparut intr-un capăt, iar în acel capăt operatia are o culoare vişinie. Mă deranjeaza la mers, cand stau pe scaun, simt puncte de arsură pe picior. Oare ce poate fii?
Tin sa precizez ca toate cele 3 operatii sunt facute pe acelasi loc, fara plasa si clasic.
Va multumesc!!!
Buna ziua,acum 3 ani m-am operat de hernie inghinala cu plasa in partea stinga,de citeva zile simt o jena si o usturime,oare sa rupt plasa?ce ma sfatuioti,Va multumesc.