Inainte de toate, trebuie sa diferentiem durerea precoce fata de cea cronica dupa operatia de hernie.
Durerea precoce postoperatorie este prezenta de obicei la scurt timp dupa operatie.
Este uşor de gestionat cu medicamente analgezice şi, în general, se rezolvă în termen de 15 pana la 30 de zile de la intervenţia chirurgicala fără a fi nevoie de continuarea tratamentului.
Durerea cronică severă se observa în general la trei luni dupa operatie și reprezinta o patologie extrem de grava.
Ea devine o provocare terapeutica dar si o cauza datorita careia pacientul se afla in imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice sau de a reveni la locul de munca.
Acesta poate fi refractara la medicamentele analgezice, motiv pentru care este nevoie de o alta interventie chirurgicala in care se practica excizia neuromului sau neuroliza.
FACTORII FAVORIZANTI IN APARITIA DURERII POSTOPERATORII CRONICE CARE TIN DE TIPUL PACIENTULUI:
- pacienţii mai tineri, în special bărbaţii în vârstă de 40 de ani sau mai tineri, au o incidenţă mai mare a durerii postoperatorii decât pacientii mai în vârstă – constatare care ar putea fi legata de nivelul de activitate fizica mai intens
- prezenta durerii preoperatorii (înainte de operatie) la nivel inghinal a fost legată cu o incidenţă mai mare a durerii cronice
- pacientii cu hernii inghinale recidivate au risc de durere postoperatorie cronica mai mare
Obezitatea nu a fost identificată ca un predictor al durerii cronice, în ciuda problemelor de gestionare a nervilor periferici relevante la aceşti pacienţi
FACTORII CARE DUC LA NEAPARITIA DURERII CRONICE DUPA OPERATIA DE HERNIE
- disectia atenta si conservarea nervilor din zona inghinala
- evitarea prinderii nervilor in firele de fixare a materialului alloplatic (plasa)
- sa se efectueze o interventie chirurgicala tension-free (fara tensiune)
- sa se foloseasca plasa de calitate superioara (greutate, flexibilitate, compoziţie)
- operatie deschisa – tehnica Lichtenstein sau abordul laparoscopic sunt tehnicile chirurgicale care scad mult riscul de durere cronica postoperatorie.
ROLUL IMPORTANT PE CARE IL ARE CONSERVAREA NERVILOR DIN ZONA INGHINALA
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala.
Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor inghinale
Vezi interventia chirurgicala realizata de Dr. Gabriel Matei
Mai multe informatii despre diagnosticul si tratamentul herniei inghinale gasiti aici.
110 Comments
Buna ziua,
Care sunt alternativele de tratament in acest caz?
Toata stima
Victor Anastasiu
Buna ziua,
Si care ar fi alternativele de tratament in acest caz?
Tot respectul
Victor Anastasiu
Buna ziua,
Domnule doctor am si eu o intrebare,trebuie sa ma operez de hernie inghinala iar dr.chirurg mi-a spus ca cel mai bine ar fi sa-mi puna plasa pentru a nu mai avea surprize pe viitor cu toate ca la mine este un inceput de hernie,nu stiu ce sa fac,precizez ca eu nu fac mare efort nici acum nici pe viitor si acest inceput de hernie probabil il am de la sala de forta iar pe viitor vreau sa fac sport de genul alergari si bazin ce imi sugerati?
Multumesc anticipat,o zi buna!
Buna ziua,
Asa cum spuneam, atunci cand in timpul interventiei chirurgicale pentru hernia inghinala are loc lezarea acestor nervi senzitivi, acest lucru are ca efect formarea unor leziuni fibroase la nivelul capetelor nervoase care raman (dupa taiere) si astfel se explica aparitia sindromului dureros cronic.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
În cele mai multe studii asupra durerii postoperatorii, lezarea nervilor reprezinta cauza cea mai frecventa a durerii cronice dupa operatia de hernie inghinala. Astfel, familiarizarea cu anatomia normală şi variantele anatomice a nervilor este fundamentală în toate tehnicile de repararea herniilor
Buna ziua,
Toata stima domnule dr. Am o mica nelamurire:daca nervii sunt lezati, cum se mai transmite durerea?
Tot respectul pt munca dvs
Victor Anastasiu