Hidrocelul se defineste prin acumularea de lichid intre foitele vaginalei testiculare.
CUM APARE HIDROCELUL?
Hidrocelul congenital se dezvolta de la un canal peritoneo-vaginal ramas permeabil. Atunci cand canalul este total permeabil se vorbeste despre un hidrocel comunicant – lichidul peritoneal trece liber in cavitatea vaginala. Unui hidrocel vaginal ii este automat asociata o hernie inghinala.
Hidrocelul dobandit (secundar) apare dupa un traumatism (hematom), o infectie (contine lichid purulent), tumora testiculara (contine lichid sanghinolent) sau obstructie (blocaj limfatic retroperitoneal, sau anasarca din insuficienta cardiaca severa).
SIMPTOMATOLOGIE
Hidrocelul secundar se intalneste la adulti si se prezinta sub forma unei tumefactii, umflaturi de consistenta lichidiana la nivel scrotal care apare progresiv. Cand are o crestere in dimensiuni in timp scust poate fi insotit de dureri la nivelul scrotului.
DIAGNOSTICUL HIDROCELULUI
Examenul general este indispensabil si poate permite depistarea cauzei hidrocelului: cercetarea unei anomalii a testiculului sau epididimului, care pot fi palpate prin masa de lichid; examenul cordonului: cercetarea prin tuseu rectal (TR) a unei modificari prostatice; cercetarea semnelor de tuberculoza – se va verifica daca urina este clara. La examenul clinic transiluminarea arata umbra testiculului la polul postero-inferior al burselor.
Restul examenului va cerceta tipul hidrocelului: hidrocelul simplu este ovoid, bine delimitat superior. Trebuie exclus din diagnostic chistul epididimar si chistul de cordon funicular
EXAMENE COMPLEMENTARE
1. Ecografia testiculara
2. Sumarul de urina si urocultura
TRATAMENTUL HIDROCELULUI
Simpla punctie exploratorie este contraindicata intrucat poate provoca infectie sau hemoragie. In plus, cand diagnosticul este incert, risca sa se punctioneze o tumora testiculara si sa provoace inocularea celulelor tumorale in alte locuri sau o ansa ileala in cazul in care este vorba de hernie. Punctia este urmata de recidiva hidrocelului rapid si in procent foarte mare.
Tratamentul hidrocelului este doar chirurgical si are ca scop desfiintarea cavitatii vaginale prin diferite procedee: eversiunea vaginalei – procedeul Winkelmann, plicaturarea vaginalei – procedeul Lord sau excizia vaginalei parietale-procedeul cel mai folosit si cu recidiva cea mai mica. Interventia chirurgicala se efectueaza sub anestezie rahidiana.
Se incizeaza scrotul, se identifica tunica vaginala se excizeaza la 1 cm de testicul si se practica sutura hemostatica cu fir resorbabil, fixarea testiculara pentru a nu se produce ulterior torsiunea.Interventia se incheie cu sutura scrotului cu fire resorbabile si pansament.
Pacientul este externat in aceeasi zi sau la 24 ore de la operatie.Firele de sutura nu necesita extragere daca sunt din material resorbabil.
Complicatiile si recidivele se intalnesc intr-un procent foarte redus.
63 Comments
Buna ziua,
Ce varsta are baiatul dumneavoastra? Va intreb asta pentru ca, in functie de varsta lui, patologia tine de chirurgie pediatrica sau chirurgie generala.
Dr. Gabriel Matei
Buna seara! Baiatul meu are hidrocel de aproximativ 2 ani. Operatia il sperie foarte tare si nu vrea sa auda de asa ceva. Ce riscuri sunt daca ramane netratat?
Buna ziua,
Din pacate nu pot sa va dau un raspuns, eu fiind medic chirurg chirurgie generala de adulti.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
Buna ziua,as dori si eu un raspuns daca ma puteti lamuri intr-o problema.La varsta de 1an si 5 luni a fost operat baietelul meu de hidrocel la o clinica din Cluj,dupa 6 luni de la operatie am observat ca un testicul (sau scrotul),acel unde era hidrocelul a ramas mai mare,ne-am intors la control si chirurgul m-a asigurat ca e totul ok ca e bine.Acum dupa 1 an ma ingrijoreaza aceiasi problema,cateodata se umfla si se intareste testicolul si clar e mai mare ca si celalalt,ma gandesc serios ca ar putea avea o problema acolo,si cateodata parca si deasupra (intre cicatricea de la operatie si scrot) exista o tensiune.Astept un raspuns,multumindu-va anticipat.
Buna ziua,
Din pacate nu pot sa va dau o recomandare avizata, deoarece eu nu sunt chirurg pediatru (sunt chirurg generalist pentru adulti, unde lucrurile privind aceasta patologie sunt diferite).
Dr. Gabriel Matei