Hidrocelul se defineste prin acumularea de lichid intre foitele vaginalei testiculare.
CUM APARE HIDROCELUL?
Hidrocelul congenital se dezvolta de la un canal peritoneo-vaginal ramas permeabil. Atunci cand canalul este total permeabil se vorbeste despre un hidrocel comunicant – lichidul peritoneal trece liber in cavitatea vaginala. Unui hidrocel vaginal ii este automat asociata o hernie inghinala.
Hidrocelul dobandit (secundar) apare dupa un traumatism (hematom), o infectie (contine lichid purulent), tumora testiculara (contine lichid sanghinolent) sau obstructie (blocaj limfatic retroperitoneal, sau anasarca din insuficienta cardiaca severa).
SIMPTOMATOLOGIE
Hidrocelul secundar se intalneste la adulti si se prezinta sub forma unei tumefactii, umflaturi de consistenta lichidiana la nivel scrotal care apare progresiv. Cand are o crestere in dimensiuni in timp scust poate fi insotit de dureri la nivelul scrotului.
DIAGNOSTICUL HIDROCELULUI
Examenul general este indispensabil si poate permite depistarea cauzei hidrocelului: cercetarea unei anomalii a testiculului sau epididimului, care pot fi palpate prin masa de lichid; examenul cordonului: cercetarea prin tuseu rectal (TR) a unei modificari prostatice; cercetarea semnelor de tuberculoza – se va verifica daca urina este clara. La examenul clinic transiluminarea arata umbra testiculului la polul postero-inferior al burselor.
Restul examenului va cerceta tipul hidrocelului: hidrocelul simplu este ovoid, bine delimitat superior. Trebuie exclus din diagnostic chistul epididimar si chistul de cordon funicular
EXAMENE COMPLEMENTARE
1. Ecografia testiculara
2. Sumarul de urina si urocultura
TRATAMENTUL HIDROCELULUI
Simpla punctie exploratorie este contraindicata intrucat poate provoca infectie sau hemoragie. In plus, cand diagnosticul este incert, risca sa se punctioneze o tumora testiculara si sa provoace inocularea celulelor tumorale in alte locuri sau o ansa ileala in cazul in care este vorba de hernie. Punctia este urmata de recidiva hidrocelului rapid si in procent foarte mare.
Tratamentul hidrocelului este doar chirurgical si are ca scop desfiintarea cavitatii vaginale prin diferite procedee: eversiunea vaginalei – procedeul Winkelmann, plicaturarea vaginalei – procedeul Lord sau excizia vaginalei parietale-procedeul cel mai folosit si cu recidiva cea mai mica. Interventia chirurgicala se efectueaza sub anestezie rahidiana.
Se incizeaza scrotul, se identifica tunica vaginala se excizeaza la 1 cm de testicul si se practica sutura hemostatica cu fir resorbabil, fixarea testiculara pentru a nu se produce ulterior torsiunea.Interventia se incheie cu sutura scrotului cu fire resorbabile si pansament.
Pacientul este externat in aceeasi zi sau la 24 ore de la operatie.Firele de sutura nu necesita extragere daca sunt din material resorbabil.
Complicatiile si recidivele se intalnesc intr-un procent foarte redus.
63 Comments
buna domnu doctor va rog mult sa ma ajutati cu o parere baietelul meu a fost depistat cu hidrocel comunicant drept la varsta de 3 luni,se unfla destul de tare si des ca un balonas,medicii aia meseriasi din Bistrita neau spus ca trebuie operat insa dupa un an pt ca nu fac operatii la bebelusi asa micuti.Desigur ca nu am stat cu mana in san am mers si la Mures cand avea 7 luni si mare lucru nu am vazut sa faca decat sa-i palpeze zona si sa-mi faca biletul de internare pt operatie insa la analize a iesit o mica anemia asa ca a trebuit sa tratam aceasta problema pt a putea fi operat.Acum avem 9 luni jumatate iar de o luna outul nu a mai ajuns la acea marime dinainte si anume am observat ca nu sa mai umflat niciodata asa tare ca inainte si are mai mereu dimensiunea normala ca a celuilalt si e putin tarisor cu cateva exceptii in unele zile cand se mai mareste.Am scapat de anemie si nu stiu ce sa fac sa mai astept e posibil sa se retraga? sa mergem la operatie? nu stiu ce alegere sa iau fiecare medic la care am fost are parerea lui insa nu am dat de unu care sa-i faca o ecografie ceva si sa fiu convinsa ca DA trebuie operat si nu doar ”las ca taiem si vedem daca era de operat sau nu” indiferent daca e o operatie usoara vreau sa fiu convinsa ca taietura aia trebuia facuta pt ca era nevoie: (
Buna ziua,
Daca diagnosticul de hidrocel este pus corect, conduita terapeutica in aceasta patologie este cea chirurgicala (nu exista medicamente sau unguente care sa ‘vindece’ hidrocelul).
Daca spuneti ca aceasta umflatura dispare si reapare, cauza ei poate fi si o hernie inghinala congenitala reductibila.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
buna ziua.In iulie lam operat ou necoborit,m-am dus dupa 2 saptamini la scos firele,mia spus sa revin dupa 2 luni la control……….m-am dus si imi spune ca e posibil sa aiba hidrocel la ousoru celalalt am crezut ca mor.Nu inteleg cum nu la depistat la operatie la controale,se umfla ca un balonas,mai ales seara…………sint sigura ca hidrocel si trebuie sa ma duc la control dupa 6 luni asa mia spus,asta ar fi prin martie.Vreau sal scap de operatie nu stiu cum sa fac,altii spun ca se retrage cu timpu,ba sal ung dupa baie cu lioton gel,nu stiu ce as putea face,datimi un sfat va rog din tot sufletu.Nu vreau sa trec din nou prin operatie…………sint din iasi
In cadrul operatiei de hidrocel se practica si orhidopexia (fixarea testicolului pentru a preveni o posibila torsionare-rotire in jurul axului propriu-o urgenta chirurgicala), asa ca, eu cred ca testicolul a fost fixat mai sus, ori nu a afost fixat deloc (si asta nu este corect din punct de vedere chirurgical) si a migrat catre polul superior al scrotului.
Buna seara, am si eu o intrebare daca imi permiteti, poate ma puteti ajuta cu o nedumerire. La varsta de 5 ani baietelul meu a fost operat de hidrocel, totul a decurs f. bine doar ca in urma operatiei, unul din testicole a fost „ridicat”mai sus dupa cum ne-a spus d-nul doctor; acest lucru este f. vizibil. Intrebarea mea este daca acest lucru il poate afecta in vreun fel pe copil sau daca e vreo problema.
Va multumesc foarte mult si m-as bucura daca mi-ati putea raspunde.
(Sunt din Sibiu)