Sindromul postcolecistectomie (PCS) reprezinta situatia in care simptomatologia pacientului nu dispare sau chiar se accentueaza dupa colecistectomie.
In general, sindromul postcolecistectomie este un diagnostic preliminar si trebuie sa fie completat dupa investigatia clinica si paraclinica completa.
PCS este cauzat de modificari ale fluxului biliar, datorate pierderii functiei de rezervor a veziculei biliare. Exista doua tipuri de probleme pot aparea. Prima problema apare din cauza fluxului crescut de bila in tractul gastro-intestinal superior, care poate duce la aparitia esofagitei si gastritei. A doua consecinta este legata de nivelul crescut de bila la nivelul tractului gastro-intestinal inferior, motiv pentru care apar diareea si colicile abdominale repetate.
PCS se pare ca afecteaza aproximativ 10-15% dintre pacientii cu colecistectomie in antecedent.
PCS este de obicei un diagnostic temporar. Un diagnostic organic sau functional este stabilit la majoritatea pacientilor dupa investigatii complete. Multe articole de specialitate precizeaza ca o evaluare completa preoperatorie este esentiala pentru minimizarea acestei conditii, si ca pacientii ar trebui să fie avertizati de posibilitatea aparitiei acestor simptome in perioada postoperatorie imediata sau tardiva.
SIMPTOMATOLOGIA
Aceasta este variata si poate ingloba dureri abdominale in hipocondrul drept, epigastru, sindrom dyspeptic (greata, varsaturi, balonari, gust amar matinal), colici abdominale repetate, scaune diareice, pirozis (arsuri retrosternale), regurgitatii acide sau amare, durere sau arsura epigastrică, colici biliare, meteorism abdominal. În formele severe pot aparea febra, icterul, semne de sepsis sau de pancreatita acuta care pot pune în pericol viata pacientului si necesita evaluare medicala de urgenta.
TIPURI DE PACIENTII CU RISC DE APARITIE A SINDROMULUI POSTCOLECISTECTOMIE
- vezica biliara restanta sau sindromul de cistic lung, litiaza restanta cale biliara principala
- infiltrarea cu grasime a ficatului
- hepatita B sau C
- ciroza hepatica
- icterul idiopatic cronic
- colangita sclerozanta
- stricturile, periviscerita
- trauma
- cancerul de colecist
- hipertensiunea arteriala
- dischinezia biliara
- dischinezia sfincterului Oddi, spasm sau hipertrofie
- pancreatita
- hernie hiatala
- acalazia
- gastrita
- sindromul de intestin iritabil
METODE DE DIAGNOSTIC
1. Analize delaborator: hemoleucograma, biochimie (teste hepatice, pancreatice.ionograma),teste de coagulare
2. Imagistica: radiografie pulmonara,ecografie abdominala, CT abdominal, colangioRMN
3. ERCP si EDS (endoscopia digestiva superioara)
CUM SE TRATEAZA SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIE?
Tratament medicamentos
Odata ce un diagnostic a fost stabilit, tratamentul ar trebui sa fie simptomatic si in relatie cu patologia gasita. Pacientii cu sindromul de colon iritabil pot fi tratati cu antidiareice, antispastice sau sedative. Sfincterul iritabil poate raspunde la doze mari de blocante ale canalelor de calciu sau nitrati.
Colestiramina a fost de ajutor pentru pacientii cu sindrom diareic persistent.
Antiacidele, blocantii H2 sau inhibitorii de pompa de protoni (IPP) se utilizeaza la pacientii cu boala de reflux gastroesogagian sau gastrita.
Pentru pacienţii cu simptome dispeptice, s-a demonstrat ca simptomatologia este in directa relatie cu cantitatea de bila din sucul gastric.
Tratamentul chirurgical
Procedura cea mai frecvent utilizat este ERCP (colangio-pancreatografia endoscopica retrograda). ERCP este utila atat in diagnostic cat si ca metoda terapeutica (in cazul patologiei sfincterului Oddi, se realizeaza si sfincterotomie endoscopica, litiaza CBP, etc) sau laparoscopia sau laparotomia exploratorie pentru diagnosticul intraoperator.
120 Comments
Multumesc foarte frumos pentru raspunsul promt! va doresc multa sanatate si succes in tot ceea ce intreprindeti!
Buna ziua,
Riscul cel mai mare in cazul litiazei veziculare (cu calculi de dimensiuni mici) este migrarea acestora din colecist in calea biliara prinipala cu posibila aparitie a icterului mecanic sau pancreatitei acute (complicatii redutabile).
Recomandarea mea este pentru interventia chirurgicala (colecistectomie laparoscopica), iar daca vreti sa o efectuati intr-un spital privat (Life Memorial Hospital-MedLife) gasiti detalii la sectiune contact a site-ului meu. Interventia costa 3000 lei (interventia+anestezia+spitalizare)
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
Buna ziua. Am 21 de ani si de curand am facut o ecografie. Mi s-a spus ca am multe pietre de dimensiuni mici la fiere. De asemenea, mi s-a recomandat operatia laparoscopica insa imi este foarte teama. Nu mi-e teama de operatie, ci de efectele de dupa. Sunt ipohondra in curs de terapie si nu imi permit sa risc nimic tocmai acum. Simptomele nu sunt alarmante, tin un regim alimentar insa nu as vrea sa ma aleg cu vreun cancer sau alta complicatie in timp. Ce imi recomandati, va rog? Va multumesc pentru atentie!
Buna ziua,
Dupa colecistectomie, nu aveti nevoie de niciun regim alimentar sau orice regim de alta natura.
Dr. Gabriel Matei
buna ziua
am fost operata laparoscopic de colecist acum 3 ani, am ramas cu o ameteala care a devenit mai puternica acum 3 luni, s-au adaugat si tulburari de vedere, durere de cap in zona cefei.poate fi un simptom postcolecistomie?am fost si la neurolog, oftalmolog si rezultatul a fost ok.
dupa colecistectomie trebuie urmat un anume tratament?