Sindromul postcolecistectomie (PCS) reprezinta situatia in care simptomatologia pacientului nu dispare sau chiar se accentueaza dupa colecistectomie.
In general, sindromul postcolecistectomie este un diagnostic preliminar si trebuie sa fie completat dupa investigatia clinica si paraclinica completa.
PCS este cauzat de modificari ale fluxului biliar, datorate pierderii functiei de rezervor a veziculei biliare. Exista doua tipuri de probleme pot aparea. Prima problema apare din cauza fluxului crescut de bila in tractul gastro-intestinal superior, care poate duce la aparitia esofagitei si gastritei. A doua consecinta este legata de nivelul crescut de bila la nivelul tractului gastro-intestinal inferior, motiv pentru care apar diareea si colicile abdominale repetate.
PCS se pare ca afecteaza aproximativ 10-15% dintre pacientii cu colecistectomie in antecedent.
PCS este de obicei un diagnostic temporar. Un diagnostic organic sau functional este stabilit la majoritatea pacientilor dupa investigatii complete. Multe articole de specialitate precizeaza ca o evaluare completa preoperatorie este esentiala pentru minimizarea acestei conditii, si ca pacientii ar trebui să fie avertizati de posibilitatea aparitiei acestor simptome in perioada postoperatorie imediata sau tardiva.
SIMPTOMATOLOGIA
Aceasta este variata si poate ingloba dureri abdominale in hipocondrul drept, epigastru, sindrom dyspeptic (greata, varsaturi, balonari, gust amar matinal), colici abdominale repetate, scaune diareice, pirozis (arsuri retrosternale), regurgitatii acide sau amare, durere sau arsura epigastrică, colici biliare, meteorism abdominal. În formele severe pot aparea febra, icterul, semne de sepsis sau de pancreatita acuta care pot pune în pericol viata pacientului si necesita evaluare medicala de urgenta.
TIPURI DE PACIENTII CU RISC DE APARITIE A SINDROMULUI POSTCOLECISTECTOMIE
- vezica biliara restanta sau sindromul de cistic lung, litiaza restanta cale biliara principala
- infiltrarea cu grasime a ficatului
- hepatita B sau C
- ciroza hepatica
- icterul idiopatic cronic
- colangita sclerozanta
- stricturile, periviscerita
- trauma
- cancerul de colecist
- hipertensiunea arteriala
- dischinezia biliara
- dischinezia sfincterului Oddi, spasm sau hipertrofie
- pancreatita
- hernie hiatala
- acalazia
- gastrita
- sindromul de intestin iritabil
METODE DE DIAGNOSTIC
1. Analize delaborator: hemoleucograma, biochimie (teste hepatice, pancreatice.ionograma),teste de coagulare
2. Imagistica: radiografie pulmonara,ecografie abdominala, CT abdominal, colangioRMN
3. ERCP si EDS (endoscopia digestiva superioara)
CUM SE TRATEAZA SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIE?
Tratament medicamentos
Odata ce un diagnostic a fost stabilit, tratamentul ar trebui sa fie simptomatic si in relatie cu patologia gasita. Pacientii cu sindromul de colon iritabil pot fi tratati cu antidiareice, antispastice sau sedative. Sfincterul iritabil poate raspunde la doze mari de blocante ale canalelor de calciu sau nitrati.
Colestiramina a fost de ajutor pentru pacientii cu sindrom diareic persistent.
Antiacidele, blocantii H2 sau inhibitorii de pompa de protoni (IPP) se utilizeaza la pacientii cu boala de reflux gastroesogagian sau gastrita.
Pentru pacienţii cu simptome dispeptice, s-a demonstrat ca simptomatologia este in directa relatie cu cantitatea de bila din sucul gastric.
Tratamentul chirurgical
Procedura cea mai frecvent utilizat este ERCP (colangio-pancreatografia endoscopica retrograda). ERCP este utila atat in diagnostic cat si ca metoda terapeutica (in cazul patologiei sfincterului Oddi, se realizeaza si sfincterotomie endoscopica, litiaza CBP, etc) sau laparoscopia sau laparotomia exploratorie pentru diagnosticul intraoperator.
120 Comments
Cred ca ar trebui sa consultati un medic gastroenterolog.
Dr. Gabriel Matei
buna ziua,
am suferit o operatie laparoscopica de colecist in urma cu 7 luni.De atunci am mereu o durere intercostala dreapta ca si inainte de operatie si uneori niste crize dureroase in capul pieptlui, care se manifesta de regula dimineata la ora 6. de asemenea sunt mereu balonata si scaunul e cand moale cand tare.Sunt total dezamagita de cum ma simt dupa opratie comparativ cu sperantele mele.La ce medici ar trebui sa merg si ce analize sa mai fac?
in urma cu o saptamana am suferit o colecistectomie. dupa 2 zile au aparut niste dureri ingrozitoare in capul pieptului care iradiau in spate…doua zile m-am luptat cu aceste dureri ingrozitoare care apareau brusc si care cresteau in intensitate. am facut 3 ecografii dar nu s-a vazut nicio piatra restanta pe canal, ficatul este ok ca dimensiune, canalul are 10 mm, iar analizele de sange sunt aiurea:bilirubina – 2.2, transaminazele mari.mananc regim, am scaun normal, insa in timpul durerii ma deshidratez si am gust amar in gura.
este normal?
Buna ziua
In mod normal, dupa operatia de colecist (colecistectomie), durerile postoperatorii sunt prezente cam 24-48 ore, dar aceste depind ff mult de tipul de interventie. In cazul interventiei minim invazive (colecistectomie laparoscopica), durerile postoperatorii sunt minime. La consultul postoperator ar trebui sa vi se recomande analize de sange cat si un examen ecografic.
Cu stima,
Dr. Gabriel Matei
Buna ziua,Am fost operata acum 2 saptamani si imi e teama ca sufar de acest sindrom post…Nu cred ca merg mai mult de 10 metri si ma apuca durerea in partea dreapta sub coaste!!E drept ca e cam devreme sa am pretentia sa fie totul OK..dar se pare ca ceva nu e bine mai ales ca durerea e foarte suparatoare si ma supara continu.Peste 2 sapt.voi merge sa ma vada dc.ce m-a operat..credeti ca ar fi cazul sa insist sa-mi faca niste probe..eu intreb ca sa stiu ce sa-i spun caci locuiesc intr-o alta tara si e mai complicat!!As fi incantata dac mi-ati da un raspuns.Multumesc frumos!